TIP POWER FUTSAL TERNANA: Fagotti, Capotosti, Sachet, Corpetti, Giardini, Almadori, Radaelli, De Michelis, Mariani, Ogata, Negoita, Paciaroni. Allenatore: Pellegrini
ITRIA FOOTBALL CLUB: Palazzo, Punzi, D’Aversa, Bruno Da Silva, Ricci, Yamoul, Rosato M., Araujo, Semeraro, Laddomada, Rosato A., Pernarella. Allenatore: Bruno Da Silva
Arbitri: Mirel Iordache di Vasto e Michele Romeo di Roma 2 (cronometrista Matheus Bernardino di Terni)
Reti: 7’pt Sachet (T), 3’st Punzi (I), 5’ e 6’st Yamoul (I), 15’st De Michelis (T), 18’ e 19’st Rosato M. (I)
Ammoniti: Sachet, Almadori (T); Araujo, Bruno, Laddomada (I)